问卷标题

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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性别

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年龄

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住址（宿舍楼和宿舍号）

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咳嗽、咳痰

有

无

咯血

有

无

发热

有

无

胸痛

有

无

乏力、盗汗

有

无

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