对于试图拔管被约束的患者,应每( )min观察一次
对于被约束的患者,应每( )h 评估一次,确定是否需要继续约束
非抢救不得挪、借其他患者药品。因抢救借用药品,应规范摆放借药标识并交班。
小药房摆药范围内的药品,可以另外开具非单剂量口服药给患者。
轮椅转运时,对坐不稳的患者,或轮椅下坡时,应使用束腰带保护患者。
对凝血功能不良的患者,拔除留置针后,要注意按压力度,适当延长按压时间,减少出血风险。
PDA扫描时,屏幕出现红色“X”,提示扫描信息匹配错误,常见原因有
患者、药物、医嘱匹配错误
医嘱取消、失效或停止
已提交出院
网络问题
对预防管道滑脱的患者评估结果为不使用约束,可采取的预防性护理措施有
将患者安置在离护士站较近的床位
将管道或设备移到患者直接视野之外,如固定管道于前额,安置输液泵于患者身后,并加强巡视
不需要关注患者的疼痛或焦虑情况
及时协助满足患者各种基本需求,如进食水、如厕等
对预防管道滑脱的患者评估结果为使用替代约束,尽可能寻求替代治疗,可采取的预防性护理措施有
分散患者对手的注意力,提供让患者抓在手里的物品,推荐“分指握力球”代替“乒乓球拍”约束,减少手指强制屈伸带来的不舒适感
使用套式约束带,取代腕部约束
家属陪伴,持续监督
安抚患者,减轻焦虑和不安;对语言障碍者,可使用患者需求图册或交流板
评估解除约束的指征包括:
配合治疗护理时
意识状态恢复正常时
已拔除相应的管道
身体约束部位受损时