健康安全调查表
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
性别
男
女
日期
日期 ____________
年龄
____________
你体重是多少
10~20公斤
20~30公斤
30~40公斤
40公斤以上
你一周吃几包零食
1~3包
3~5包
5包以上
你平时吃水果吗
一周1~2次
一周3~4次
一周5~8次
你一星期喝几次牛奶
不喝
1~3次
3~5次
每天喝
你每天运动几小时
10分钟以下
10分钟~30分钟
30分钟~1小时
1小时以上
你平时吃高脂食品吗
从不
很少
经常
总是
你吃蔬菜吗
从不
很少
经常
总是
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