白求恩学堂之第十一期心身医学培训报名表（院内报名）

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

您的姓名

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性别

男

女

您的手机号码

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您所在工作单位

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所在科室

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职称职务（如：主任医师/主管护师/药师/科员）

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以往是否有参加过相关培训

有

无

是否需要组织方提供午餐

是

否

您上次的分组

A组

B组

C组

D组

E组

未分组

其他意见或建议

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