6月起客户健康预警报告——益力养生

请认真填写以下内容，谢谢！

建档日期

日期 ____________

门店

古北店

雪莉店

虹桥店

虹梅店

紫云店

徐汇店

丽都店

新天地

长乐店

潍坊店

龙茗店

客户姓名（为避免混淆，一定要写全名）

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客户编号

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性别

男

女

出生年月日（阳历，必须准确）

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客户照片（半身照，要清晰）

【选择文件】(5MB以内)

推荐人姓名

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收款单据号

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