青海省康乐医院10楼满意度调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

请您为本次就诊科室医生的服务进行评价

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

请您为本次就诊科室护理人员的服务进行评价

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

请您为本楼层保洁服务做出评价

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

如果您对本次医生或护理人员的服务有意见或建议，请在下面的空白处填写事情经过（并详细说明您的床号）

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如果您需要我们对您的意见或建议进行反馈，请留下您的个人信息，我们会及时对您的意见进行反馈

床号

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性别

男

女

联系方式（手机号码）

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