耐思牙科调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

性别

女

男

年龄

____________

请问您从前是否看过牙医

是

否

请问您多久看一次牙医

每周一次或以上

每月一次或以上

一年一次或以上

请问您每次在牙医服务上愿意花多少钱

低于500元

500-1500元

1500-5000元

5000元以上

请问您看过牙医的主要原因？

提升个人形象

保护牙齿健康

治疗牙科疾病

其他

请问您选择牙科的决定因素是？

医师水平

价格

硬件设施

服务态度

声誉

环境

请问您的月收入范围是？

3500元以下

3500-6000元

6000-8000元

8000-15000元

15000元以上

请问您平时通过什么渠道了解牙科相关信息？

电视

朋友

报纸

医院海报

专业书刊

您的口腔问题类型

牙龈出血

牙齿松动

口腔溃疡

龋齿

牙尖周炎

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