在校大学生屈光状态调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次屈光状态调查,现在我们就马上开始吧!
您的性别
男生
女生
您的年龄
    ____________
您的学校及专业
    ____________
您是否配戴框架眼镜或隐性眼镜,或者进行过屈光手术?
是,我配戴框架眼镜
是,我配戴隐形眼镜
是,我进行过屈光手术
都没有
您是以下哪种屈光不正?(可多选)
近视
远视
散光
不清楚
您的家人是否存在屈光不正?
父亲
母亲
父母
其他亲属
您的眼镜配戴时间有多久?屈光手术做了多久?
    ____________
您眼镜的度数大概是多少度?
≤100度
100-300度
300-600度
>600度
您现在的眼镜的配戴效果满意吗?
满意
一般
不满意,原因是
您希望再次免费进行验光确认眼镜是否合。若愿意,请留下您的联系方式。
愿意,我的联系方式
不愿意
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