优胜派西三旗校区信息登记表

姓名

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年龄

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性别

男

女

手机

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电话所属

母亲

父亲

爷爷、奶奶

姥姥、姥爷

其他

就读学校/幼儿园

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采集人

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活动地点

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信息来源

地推采集

异业合作

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