关于“心理孤儿”的调查问卷（青少年版）

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

你所处于的年龄阶段

小学

初中

高中

大学

你是独生子女吗

是

否

若你是独生子女，你与家里的兄弟姐妹关系如何？

亲密

融洽

一般

无感

回家后你与父母的相处时间有多长？

一个假期

一个周末

一顿饭的时间

其他

你与父母的关系？

亲密

融洽

有隔阂

一般甚至冷漠

你的父母拿你与“别人家的孩子”作比较吗？

经常

偶尔

从不

你有寄宿的经历吗？

有

没有

寄宿的时间有多久？

几天

几周

几个月

更长的时间

你与父母沟通吗？

经常

偶尔

从不

请选择你的家庭背景

城市家庭

农村家庭

父母给过你鼓励吗？

经常

偶尔

从不

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