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感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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性别

男

女

手机号码

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出生日期

年

月

日

最高体温

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就诊是否有处方抗病毒药物

奥司他韦或扎那米韦

金刚烷胺或金刚乙胺

是否接触过禽类或其分泌物

是

否

临床症状及检查

咳嗽

咽痛

鼻塞

流涕

头痛

乏力

肌肉酸痛

关节疼

腹痛

腹泻

眼结膜充血

身高

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体重

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