亦木2019日本行学生信息收集

以下信息非常重要，请务必认真填写，谢谢您的配合！

学生姓名

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家长姓名

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家长联系电话（1）

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家长联系电话（2）

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学生是否有任何过敏的食物？

没有

有，请注明：

学生是否有任何过敏的药物？

没有

有，请注明：

学生是否在使用任何药物？若有，请告知我们需要如何服用。

没有

有，请注明药物名称和剂量：

若学生在行程中发生感冒、腹泻等轻度生病的症状，是否允许老师给其非处方药？如维生素C、板蓝根等。

允许

不允许，请说明您所希望的治疗步骤：

亦木英语希望在旅途中尊重并执行家长为孩子设定的一些基本的生活准则，若您的孩子有这些准则，请告知我们。如：我们希望老师在睡觉前没收孩子的手机；我们希望孩子每天自己清洗衣物；我们不允许孩子喝带气的饮料等等……

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若有其他需要告知我们的信息，请在此处填写。

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