醉美燕园，一览芳华活动报名表

请认真填写以下内容，谢谢！

请问您属于光大哪个支行的客户

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您的姓名

____________

怎么称呼您

先生

女士

您的联系电话

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您的年龄是？

45岁以下

45~60岁

61岁及以上

请问您出行的总人数共几人

1人

2人

3人及以上

请上传您和泰康工作人员的合影

【选择文件】(5MB以内)

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