温州市中心血站献血服务满意度调查表

姓名

性别

手机

献血日期

请对本次献血服务进行总体评价：

请问本次献血服务哪里让你感到不满意：

下面请对本次献血服务各个环节进行评价：

请对体检环节中工作人员的技术和态度进行评价：

请问本次献血服务的体检环节哪里让你感到不满意：

请对初筛环节中工作人员的技术和态度进行评价：

请问本次献血服务的初筛环节哪里让你感到不满意：

请对采血环节中工作人员的技术和态度进行评价：

请问本次献血服务的采血环节哪里让你感到不满意：

请对发证环节中工作人员的技术和态度进行评价：

请问本次献血服务的发证环节哪里让你感到不满意：

请对本次献血服务的献血环境进行评价：

请问本次献血服务的献血环境哪里让你感到不满意：

其他意见和建议：

如有不满意的地方可以拍照指出：

对以上调查项如果有不满意之处，请您指出，以便我们改进。感谢您对无偿献血工作的支持！