养老政务信息申请公开表

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证件信息
证件名称    ____________
证件号码    ____________
联系方式
联系电话    ____________
居住地址    ____________
所需信息描述
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所需信息所在行政机构(如不知或特殊要求可不填)
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获取信息方式
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邮寄地址
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申请日期
日期    ____________
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