集镇人居环境整治反馈系统

发现问题日期

日期 ____________

是否首次反馈

是

否

整治位置

____________

此处为公共区域还是私人范围

公共区域

私人范围

该处问题责任人名字

____________

该处问题责任人是否愿意主动清理

愿意

不愿意

不愿意原因

____________

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【选择文件】(5MB以内)

上传人

曾建明

向军

方茜

谭垚

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