| 满意 | 基本满意 | 不满意 | |
| 您对入院接诊医生的服务态度感到 | |||
| 您对住院主管医生的服务态度感到 | |||
| 您对入院接诊护士的服务态度感到 | |||
| 您对住院责任护士的服务态度感到 | |||
| 您对B超、CT、磁共振等检查感到 | |||
| 您对住院收费、记账处工作态度感到 | |||
| 您对医院的伙食感到 | |||
| 你对医院卫生设施感到 | |||
| 你对医院的安全防范感到 |
| 满意 | 基本满意 | 不满意 | |
| 您对医生的技术水平感到 | |||
| 您对医生的用药感到 | |||
| 您对主管医师的查房工作感到 | |||
| 你对主管医师对病情解说、治疗方案介绍感到 | |||
| 您对护士的治疗及护理技术感到 | |||
| 您对护士巡视病房情况感到 | |||
| 您对护士指导您服药情况感到 | |||
| 您对这次住院的治疗效果感到 | |||
| 您对医院的医德医风方面感到 | |||
| 您对本次住院的总体评价感到 |