一、您的情况：1、学生姓名： 2、大概住址：3、孩子所在学校：4、联系电话：
您给孩子报辅导班是出于什么原因？（可多选）
希望能够提高孩子的成绩
全面培养孩子
不愿孩子输在起跑线上
其他家长都这样做，随大流
想报就报了
比较需要托管的时间：（可多选）
周一至周五下午放学到八点钟1
根据家长要求灵活安排
其他（请写出来）_______________________
你希望的托管方式：（可多选）
提供晚饭
提供吃住
上门家教
接送孩子上下学
根据家长和孩子要求灵活安排
其他（请写出来）_______________________
你希望辅导的科目：
语文（作文与阅读）
数学
英语
拼音
每日作业辅导
其他____________
比较满意的托管收费：（1）按天收费□________元/天（2）按月收费□________元/月（3）按学期收费□________元/期（4）伙食标准___________元/顿（5）您原来交的补课费用是_____元月 ________元/期
你送孩子去托管中心最看重哪方面：（可多选）
机构的安全保障
费用
机构名气
孩子是否喜欢
环境卫生
食品安全、质量
帮助照顾孩子的生活学习
孩子的习惯培养
其他（请写出来）_______________________
9、对于您孩子所上的辅导班，您还有什么要求和意见？（请在下面作答）