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民族（例如：汉族）

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城市（填写日常居住地。例如：云南省昆明市、重庆市）

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身份证号码（请填写后认真核对，确保无误）

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收件地址（证书的邮寄收件地址，请确保您的地址可以收到寄件）

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电话（请填写后认真核对，确保无误）

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