8月23号小十一班防疫调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

幼儿姓名

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现在居住地（省、市、区）

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今日有发热等不适状况就诊或有其它症状上报（有情况请填写时间、医院、简要情况、家庭住址、监护人姓名、电话号码）无情况不填

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