白求恩学堂之第171期心身医学培训报名表（院外报名）

主题：1. 肿瘤患者心理干预综合策略。2.肿瘤患者的心理历程。3. 亲密关系与依恋模式。日期时间：4月27日 9:00—17:00，地点：主体楼四楼多功能厅。（最后以信息通知为准）

姓名

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性别

男

女

手机号码

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所在工作单位

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所在科室

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职业

医生

护士

医技

药师

心理治疗师

心理咨询师

行政、后勤

社工

其他

职称等级

初级

中级

副高级

高级

以往是否有参加过相关培训

有

无

是否需要组织方提供午餐

是

否

您上次分组

A组

B组

C组

D组

E组

未分组

首次报名参与

您认为每组大约多少个人比较适合？方便大家相互交流和认识。

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其他意见和建议

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