实习生信息表

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学号

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姓名

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证件号码

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专业名称

口腔医学

口腔医学技术

临床医学

护理（专科）

五年制护理

护理（中专）

口腔修复工艺技术

医学影像技术

医学美容技术

中医康复技术

医学检验技术

药学

卫生信息管理

是否在职

在职

离职

父亲姓名

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父亲证件类型

身份证

军官证

父亲证件号码

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母亲姓名

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母亲证件类型

身份证

军官证

母亲证件号码

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学制

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学籍状态（只可填写注册学籍、休学、退学）

注册学籍

休学

退学

所在班级

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