石甸小学学生信息调查表

1.根据教育局要求，学校需统计学生家长的身份证信息及联系方式。

2.如果没有特殊情况，请将孩子的父母信息填写完整。

3.如果孩子父母信息不便于填写的，可以填写其他法定监护人信息。

双甸镇石甸小学2019年2月24日

学生姓名

____________

学籍号码（根据老师下发的填空）

____________

班级

101

102

201

202

203

301

302

401

402

403

501

502

503

601

602

603

性别

男

女

出生年月日

日期 ____________

父亲的信息

父亲姓名 ____________

父亲身份证号码 ____________

父亲的联系电话 ____________

母亲的信息

母亲姓名 ____________

母亲身份证号码 ____________

母亲的联系电话 ____________

其他监护人1（可填可不填）

姓名 ____________

身份证号码 ____________

联系电话 ____________

与学生的关系 ____________

其他监护人2（可填可不填）

姓名 ____________

身份证号码 ____________

联系电话 ____________

与学生的关系 ____________

分割线

填写结束后，请再次查看填写是否正确，确认无误后再点击提交！如果没有特殊情况，请将孩子的父母信息填写完整。如果孩子父母信息不便于填写的，可以填写其他法定监护人信息。本次填报导入全省学籍系统，涉及以后的升学、考试等各类填报，勿必慎重!

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