站点信息
站点名称 ____________
站点详细地址 ____________
站点负责人 ____________
站点负责人联系方式 ____________
站点规划面积
房间长度（米） ____________
房间宽度（米） ____________
房间高度（米） ____________
站点房间实际可用面积（平方米） ____________
以往开展活动的形式（请在后面标注每种形式举办的次数）
是否有当地心理服务机构协助开展心理工作？（若有，请备注名称。）
该机构团队人员数量
5人以内
5到10人
10到15人
15到20人
20到30人
该机构心理专业团队人员构成及人数
心理学教授
心理学副教授
心理学博士
心理学硕士
心理学本科
心理咨询师二级
心理咨询师三级
心理学爱好者
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站点内已有哪些心理应用设备
填空1 ____________
填空2 ____________
填空3 ____________