儿童口腔知识态度行为和龋病发病率的问卷调查
您好,我们是大四学生,我们正在进行一项关于洪湖市儿童口腔知识态度行为和龋病发病率的调查,想邀请您用几分钟时间帮忙填答这份问卷。本问卷实行匿名制,所有数据只用于统计分析, 请您放心填写。题目选项无对错之分,请您按自己的实际情况填写。谢谢您的帮助。
你的年龄?(单选)
6 <年龄≦9岁
9 <年龄≦12
12 <年龄≦15
15岁以上
你的性别?(单选)
男
女
你现居住地是?(单选)
城市
乡村
你平时多饮用以下_为主?
牛奶
碳酸饮料
纯净水
奶茶
你平时喝牛奶的次数?
每天一次
一周2~3次
一周一次
很少喝
你平时喝碳酸饮料的次数?(单选)
每天一次
一周2~3次
每周一次
很少喝
常喝碳酸饮料可导致龋病吗?(单选)
是
否
含氟牙膏可防龋吗?
是
否
龋是由牙面上细菌引起的吗?
是
否
窝沟封闭可以防龋吗?
是
否
你每天刷牙的次数
一天两次
一天一次
两天一次
很少刷
你更换牙刷的频率?
两个月一次
三个月一次
半年一次
一年一次
你有饭后漱口的习惯吗?
有
没有
你觉得定期进行口腔检查有必要吗?
有
没有
出现牙疼你是否会及时去医院就诊?
会
不会
你获取口腔护理知识的途径是?
电视广告
网络
老师
相关口腔机构的宣传
你有牙痛的经历吗?
有
没有
你的口腔中是否有虫牙?
有
没有
不知道
你最近一年去医院看牙病的次数?
____________
你平时是否使用牙线?
有
没有
举报
相关模板
调查3~10岁儿童的健康牙齿行为和龋病发生的关系
慢性病的发病率及相关药物价格的调查
关于流感发病率和气候,年龄关系调查问卷
结核病发病前的诱发因素调查
关于儿童口腔健康状况的问卷调查
妇幼健康知识知晓率和健康行为形成率调查问卷
更多免费模板
登录问卷网