南三院矮小儿童家长调查问卷

孩子的姓名

孩子的性别

孩子的出生日期（阳历）

孩子身高（cm）

孩子体重（kg）

爸爸身高（cm）

妈妈身高（cm）

您对孩子的期望身高（cm）

您知道孩子目前的身高等级吗？

您关注孩子身高多久了？

您最近一次给孩子量身高是什么时候？

您是否已经带孩子在医院就诊过？

就诊过程中，医生传递的科普知识，能掌握多少？

是否已加入本科室生长发育交流群？

您的联系方式

盐城市第三人民医院（南院）儿科-生长发育徐巧岚 主任医师 周二全天（专家门诊）程燕 副主任医师 周一一周六全天（儿童保健门诊）

谢谢您！