京外老同志联络方式报名表

（每次只能统计1，请让其本人自行填报或代为多次进入填报）

所在记者站（例北京站）

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老同志姓名

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手机号码

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邮寄地址

省份

城市

区/县

街道

收件人姓名

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收件人手机号码

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其需要向老干部处提交的说明（没有可不填）

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