社区老年人骨质疏松性脊柱椎体压缩性骨折调查问卷

欢迎参加本次答题

您的姓名

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联系电话

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您的性别

男

女

年龄

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民族

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身高

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体重

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如果您为女性，请填写以下信息

绝经年龄 ____________

初次妊娠年龄 ____________

怀孕次数 ____________

生产次数 ____________

如果您为女性，请填写以下信息有无行子宫或卵巢切除手术的病史。若有，请填写手术时的年龄

无

子宫切除

卵巢切除

子宫及卵巢都有切除

有无确诊患有骨质疏松症

有

无

目前有无起床或翻身等体位改变时的腰背痛或肋间疼痛。若有，请填写持续时间

有

无

既往有无起床或翻身等体位改变时的腰背痛或肋间疼痛。若有，请填写距现在的时间

有

无

近年来有无发现驼背或身高降低

有

无

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