学生健康信息日报表（8月31日）

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

居家隔离地址

地址 ____________

经度 ____________

纬度 ____________

学生体温（只填写数字，如36.5）

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学生学号

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特殊情况说明

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孩子身体情况（选择第二项需要填写情况说明）

健康

发热，咳嗽等

家庭成员身体情况（选择第二项需要填写情况说明）

健康

发热，咳嗽等

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