| 名称: | 适应症: | |
| 2号: | ____________ | ____________ |
| 4号: | ____________ | ____________ |
| 5号: | ____________ | ____________ |
| 7号: | ____________ | ____________ |
| 9号: | ____________ | ____________ |
| 11号: | ____________ | ____________ |
| 12号: | ____________ | ____________ |
| 名称: | 药品规格: | |
| 3号: | ____________ | ____________ |
| 6号: | ____________ | ____________ |
| 7号: | ____________ | ____________ |
| 8号: | ____________ | ____________ |
| 9号: | ____________ | ____________ |
| 药品名称 | 主要作用 | |
| 13号 | ____________ | ____________ |
| 14号 | ____________ | ____________ |
| 15号 | ____________ | ____________ |