栖幼五福园中一班幼儿9.7健康状况调查

今日幼儿是否入园（若不在，请在选项后写清楚幼儿不入园的原因）：

幼儿姓名：

幼儿及同住人今日的健康情况：

幼儿及同住人14天内是否接触过境外回国人员？（若接触过，请在选项后说明相关情况）

幼儿所在班级:

幼儿及同住人14天内是否接触过中高风险地区人员？