家访调查表

孩子姓名

孩子学号

家中有几个孩子？

孩子在家中排第几？

孩子会游泳吗？

平时会带着孩子一起去游泳吗？

是否曾经让孩子单独或者跟小伙伴自行游泳？

家附近是否有危险水域？

家长平时有没有对孩子进行防溺水安全教育？

学校大力宣传防溺水教育对你们有帮助吗？