清艳托管中心沁园19秋果二班新生信息录入登记

为了节省各位家长朋友的时间，请认真填写学籍信息！

学生姓名

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学生性别

男

女

出生年/月/日(例2013/10/2)

____________

学生身份证号

____________

血型

____________

国籍/地区

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民族

____________

港澳台侨外

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出生所在地（所在区或者县市）

省份

城市

区/县

街道

籍贯

省份

城市

区/县

街道

户口性质

农业

非农业

户口所在地

省份

城市

区/县

街道

现住址

____________

是否独生子女

是

否

是否留守儿童

否

是

否进城务工人员子女

是

否

是否残疾幼儿

是

否

是否孤儿

是

否

第一监护人姓名

监护人姓名 ____________

监护人身份证号 ____________

监护人联系方式 ____________

第二监护人姓名

监控人姓名 ____________

监控人身份证号码 ____________

监控人联系方式 ____________

监护人是否需要缴纳个人所得税

是

否

如果需要开通监控请提供电话号码（100元/号码/期）

监控开通号码 ____________

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