尊敬的被访者：
您好，我是2017级贵州中医药大学的学生，需要进行一次关于公民环保意识的调查调查。而本次调查的目的是：通过问卷调查的形式，了解环保意识的推广情况，尽力寻找环保意识强弱的影响因素，最后提出增强环保意识的忠心建议。本次调查采用匿名的形式，只是用于社会的调查，不会对您有任何的不良影响，希望您可以抽出宝贵的时间为我提供您真实情况，衷心地谢谢您支持与合作！
贵州中医药大学学生
填写说明：您需要在您认为正确的选项的标号上画钩即可。