高中生家长吸烟状况调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

您的家庭是否有吸烟人员

是

否

您的家庭中吸烟人员一天内吸烟的数量(无吸烟人员可不答

5枝以下

5～10枝

10～15枝

15枝以上

您的家庭中有谁吸烟(无吸烟人员可不答)

父亲

母亲

其他人员

您的家庭中有无戒烟活动

有

无

您的家庭中吸烟人员吸烟是否对您产生影响

有影响

无影响

无所谓

您是否同意吸烟人员在你附近吸烟

同意

不同意

无所谓

若有吸烟人员在你附近吸烟，你会怎么办

躲一边去，离他远远的

劝诫他不要吸烟

仍在那里忍着

其他

您对吸烟人员吸烟的看法

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