2019年度农村的老年人情况调查

尊敬的爷爷、奶奶: 您好！我们是山西省运城学院外语系的学生。为调查老年人心理健康以及身体健康的状况，我们正在做一项关于老年人情况调查研究。您对以下每个问题的真实回答对我们的研究非常重要，希望得到你们的帮助。对于此问卷，将不会出现姓名、身份证件等私密问题，并且承诺，此报告仅用于此项研究。

您的性别

男

女

您的年龄

61－70

71－80

80－

您的子女个数

1

2

3

4个以上

您与子女交往频率

选项1 ★ ★ ★ ★ ★

每周参加活动或者运动频率（广场舞、打麻将、下象棋）

选项1 ★ ★ ★ ★ ★

您近期心情如何

快乐，每天很悠闲自在

平平淡淡，对身边事物没有兴趣

郁闷，有时还会发脾气

您是否定期参加健康检查

定期

偶尔，不定期

基本上不检查

对医疗是否满意

选项1 ★ ★ ★ ★ ★

目前最想解决的问题

健康问题

养老问题

娱乐活动

您感觉生活幸福吗

选项1 ★ ★ ★ ★ ★

您现在的愿望是什么

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