农村合作医疗问卷调查

动动小手，帮个忙。

性别

男

女

年龄:

____________

家庭一年大概收入

____________

家庭一年大概支出

____________

是否参加农村合作医疗

是

否

对农村合作医疗是否满意

满意

不满意

对农村合作医疗是否有所了解

了解

不了解

医院在实行农合前后药价与其他医疗费用是否上涨

上涨

并无明显变化

是否在使用农合后减轻家庭负担

减轻了

并没有

农合使用过程是否方便

方便

复杂

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