《“医起创益”帮扶项目评审专家》申请表

感谢您为中国医护创新事业的付出！

您的姓名

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您的性别

男

女

您的年龄

20-30

30-40

40-50

50-60

60岁以上

单位信息

所在医院 ____________

所在科室 ____________

您的职称 ____________

您所擅长的医疗领域（请尽量详细描述）

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联系方式

您的手机号码 ____________

您的邮箱 ____________

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