榆林世纪金源领克中心趣享好时光潮客自驾游报名表

欢迎报名参加本次赵家峁自驾游！本次自驾游仅限10名车主，车主仅限携带2人，5名领克车型意向客户，合计35名客户，报满为止，届时我中心会提前与报名成功的前35名联系确认，请务必填写正确，非常感谢！

姓名

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性别

男

女

出生年月

日期 ____________

已购买领克车型

领克01

领克02

领克03

参与人数及说明

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参与人是否有老人、小孩，若有请说明

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目前居住地址

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从目前居住地到榆林世纪金源领克中心预计路程时间

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对本次自驾游建议

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联系电话

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