泰顺县泗溪镇幼儿园2019年秋季招生（摸底报名）登记

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

幼儿姓名？

____________

幼儿性别

男

女

是否独生子女？

是

否

是否留守儿童？（父母双方与子女分离3月以上）

是

否

幼儿身份证号码

____________

出生年月日（与户口本一致，并填写完整。如2016年9月1日）

____________

联系电话1

____________

联系电话2

____________

是否上过幼儿园？

是

否

有无病史?

有

无

对什么过敏？

____________

父亲姓名

____________

父亲身份证号

____________

父亲工作单位

____________

父亲学历

小学

初中

中专

大专

本科及以上

母亲姓名

____________

母亲身份证号

____________

母亲工作单位

____________

母亲学历

小学

初中

高中

大专

本科及以上

现居住地址（详细）

____________

户籍地址（以户口为准）

____________

幼儿户口本页上传

【选择文件】(5MB以内)

举报

登录问卷网