国耀圣康（湖南）缝线试用反馈表

为跟进缝线的样品试用效果，保证后续样品的正常申请，感谢您能抽出几分钟时间来参加本次试用反馈，现在我们就马上开始吧！

申请人

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申请日期

年

月

日

产品型号

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申请数量（根）

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目标医院

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试用科室

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试用医生

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医生电话

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试用情况

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反馈时间

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其他说明

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