十一高兴华学校2019暑期山东研学报名表

请认真填写，确保以下信息准确无误

学校全称

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年级/班级（示例：0701）

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中文姓名（与身份证一致）

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性别

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身份证号码

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家长姓名

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家长联系电话1

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家长联系电话2

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班主任姓名

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班主任电话

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学生身高体重（用于准备营服）

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学生健康状况（近期病史或其他，此信息保密）

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是否有饮食禁忌

是

否

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