关于女性痛经问卷调查

亲爱的小仙女们：

大家好！身为女性的我们都对自己的生理期不陌生吧。为了更好的了解女性痛经的现状，为更好的产品和功效提供准确的数据统计。请您务必根据自己的实际情况填写此调查问卷。问卷中有单选和多选，希望您能够认真读写。在此我们承诺，绝对保密个人信息，感谢合作！我们会随机抽选小仙女送出“0”元试吃资格~

个人信息

姓名 ____________

电话 ____________

您的年龄？

A、16-17岁

B、18-19岁

C、20-21岁

D、22-23岁

E、24-25岁

F、≥26岁

您的月经周期是否规律？

A、比较规律，间隔时间不多

B、不规律，相隔时间长短不齐

若您的月经周期不规律，（规律者不填）您的月经多久来一次？

A、1个月来两次

B、2个月来一次

C、3个月来一次

D、根本没规律

您每次月经持续的时间如何？

A、2天

B、3-7天

C、8天

D、每次持续时间不规律

您的月经质量如何？

A、正常红色，无血块

B、色暗淡，无淤血

C、色暗淡，有血块

D、色红，有血块

您有过痛经史吗？

A、经常

B、偶尔

C、没有

您痛经在什么时候？

A、经期前

B、经期中

C、经期前与经期中

D、经期后

E、经期前、中、后

您痛经一般持续时间是？

A、1天

B、2天

C、3天

D、整个经期

您痛经多少年了？

A、1年

B、2-3年

C、4-5年

D、≥6年

您觉得您痛经的原因是？

A、工作生活压力大

B、经期过于紧张焦虑

C、经期未注意饮食、保暖

D、遗传因素

E、睡眠不规律

F、环境因素

您痛经时伴有的症状是什么样的？

A、小腹疼痛难忍、坠胀

B、腰酸

C、恶心，呕吐

D、胃痛，腹泻

E、乳房胀痛

F、虚弱乏力

G、头晕头痛

H、虚脱，晕厥

I、其他

您觉得您痛经的程度属于？

A、轻度（不影响正常学习生活）

B、中度（勉强忍住，影响正常学习生活）

C、重度（无法忍耐，不能正常学习生活）

您痛经时是如何处理的？

A、不做任何处理，休息即可

B、到医院就医

C、喝中药治疗

D、自服止痛药

E、热敷

F、喝红糖姜茶

G、简单的运动

H、按摩

I、其他

您是否注意经期保暖？

A、特意保暖

B、仅避免受凉

C、不注意

您平时是怎么预防痛经的？

A、体育锻炼

B、注意经期卫生，行经时避免过度劳累

C、少吃寒凉生冷或刺激性的食物

D、避免淋雨或冷水澡，在冷水中劳动

E、其他

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