8月20号小十一班防疫调查问卷

亲～，请留下您宝贵的想法，非常感谢您的参与！

今日有发热等不适状况就诊或有其它症状上报（有情况请填写时间、医院、简要情况、家庭住址、监护人姓名、电话号码）无情况不填

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幼儿姓名

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现在居住地（省、市、区）

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