你是（ ）年级的学生？你是 （ ）（ 男/女）同学。
遇到科学实验中不好操作的地方时，你会向老师提出来吗？
在实验观察过程中，如果你有新的发现你会怎么做？
A、把新的发现藏在心里，生怕说错。
B、把新的发现立刻告诉同学或老师。
C、进行多次实验得到证实后再告诉大家。
你是怎么看待周围的事物的？
A、没有什么特别有意思的。
B、很神秘，但不会马上去探究。
C、很感兴趣，马上就想去探究，去弄明白。
当别人否定你的观点时，你会怎样？
A、会觉得别人是因为没有你优秀才提出的意见。
B、口头上说承认大家的意见，但是心里会不舒服。
C、虚心接受大家的意见。
你会动手设计科学课堂上不好用或是根本没有的实验装置吗？
你知道青少年科技创新大赛吗？
A、听说过，但具体项目不清楚。
B、知道一些项目，并且参加过比赛。
C、对每一个项目都很了解。
D、一点都不了解。
你平时喜欢参加什么样的课外活动？
A、体育类
B、画画
C、郊游
D、看书
E、做趣味小实验
F、其他
你的知识来源于哪些地方？
A、课堂上学到的
B、课外书上学到的
C、动手实践中总结出来的
D、上网查阅获得的
E、其他渠道
你认为科学课设计的知道和你知道的哪些学科知识有关？
A、语文
B、数学
C、英语
D、品德
E、计算机
F、综合实践
G、物理，化学
H、其他
你是怎么安排假期生活的？
A、有计划地完成作业
B、把作业一股脑做完了放心玩
C、做一些家务活
D、看看书
E、做做趣味小实验
F、其他