长桥中心小学2018年秋季一年级新生报名登记表

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

学生姓名

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曾用名

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身份证号

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性别

男

女

民族

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就读何幼儿园

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出生地（）省（）市（）区（县）

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健康状况

健康或良好

一般或较弱

有慢性病

有生理缺陷

残疾

是否已经参加苏州市吴中区少儿医保

是

否

是否独生子女

是

否

户口性质

农业

非农业

父亲姓名

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父亲身份证号码

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父亲联系电话

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父亲工作单位

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母亲姓名

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母亲身份证号码

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母亲联系电话

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母亲工作单位

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孩子是否有象棋基础

有

无

是否愿意编入象棋班级就读

是

否

孩子出生日期

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孩子户口所在地（）省（）市（）区

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家庭住址（）省（）市（）区

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房产证编号

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预防接种卡

有

无

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