实习生职业暴露上报表

姓名

____________

学号

____________

学校

____________

发生职业暴露的科室

____________

发生职业暴露的具体时间

____________

患者所携带的具体致病源

____________

带教老师的姓名

____________

实习的时间（如第几个月）

____________

这是第几次发生职业暴露

____________

发生职业暴露的类别

针刺伤

锐器伤（静脉输液连接器、一次性注射器、拜安瓿、刀片等）

被患者的血液、体液、分泌物等喷溅

其他（如沾染化学物质、放射性物质等）

暴露程度

一级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量小且时间短）

二级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤）

三级暴露（暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见血液）

发生职业暴露过程的具体描述（详细说明暴露的时间、地点、在进行何种操作、被什么损伤、损伤的程度等）

____________

发生职业暴露的原因并说明细节

注意力不集中

操作过于仓促

与他人碰撞

操作环境光线不足

操作不熟练

操作不规范

锐器质量引起

其他

发生职业暴露后所做的局部处理

未做任何处理

挤血

冲洗

消毒

上报

带教老师和科室的态度与处理

____________

举报

登录问卷网