本次调研面向普通居民,旨在了解大家的日常三餐进食习惯与胃部健康相关情况,为健康饮食指导提供参考依据。
您日常的早餐进食频率通常是怎样的?
____________
____________
____________
____________
您日常早餐常选择的食物类型有哪些?
包子、馒头等面点
粥、豆浆等流质食物
面包、牛奶等西式餐点
杂粮、鸡蛋等搭配餐食
其他
您日常的午餐进食频率通常是怎样的?
____________
____________
____________
____________
您日常午餐的用餐时间大多集中在哪个时段?
11-12点
12-13点
13-14点
14点之后
您日常的晚餐进食频率通常是怎样的?
____________
____________
____________
____________
您日常晚餐的用餐时间大多集中在哪个时段?
17-18点
18-19点
19-20点
20点之后
您是否有过胃部不适或胃痛的相关经历?若有请简述大致诱因
请您对自身当前的胃部健康状况进行打分(1分最差,5分最好)
您认为改善日常饮食习惯对胃部健康的重要程度如何?
完全不重要
不太重要
一般重要
比较重要
非常重要