四（2）班家庭热水器安全调查

四（2）班家庭热水器安全调查感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题！本次数据由班主任邓小建老师收集，上交给学校。为了家人的安全，请家长们认真填写，谢谢！

学生姓名

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家长姓名

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家长联系方式

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家住详细地址

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是否直排式热水器

是

否

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