2019年蚌埠三中“创新潜质”类特长生报名登记
欢迎申请蚌埠三中创新潜质类特长生，蚌埠三中将会是您和您的孩子最正确的选择！
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考生姓名（必填）
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考生性别（必填）
男
女
考生初中毕业学校（必填）
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考生中考准考证号（必填）
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考生身份证号（必填）
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考生或家庭联系电话（必填）
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考生曾获奖项（必填）
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家庭相关信息（父母至少留一个完整信息且保证近期内电话畅通）
填空1 ____________
填空2 ____________
填空3 ____________
填空4 ____________
填空5 ____________
填空6 ____________
其他说明备注（选填）
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